Простата аденомасын емдеуге арналған препараттар төменгі зәр шығару жолдарының симптомдарын жеңілдетуге көмектеседі. Еуропалық урология қауымдастығының ұсынымдарына сәйкес, простата аденомасын емдеуге арналған препараттар пациенттерде аурудың орташа ауыр белгілері болған жағдайда қолданылады.
Қазіргі уақытта дәрілердің екі тобы кеңінен қолданылады: альфа-блокаторлар және 5-альфа-редуктаза ингибиторлары. Фосфодиэстераза тежегіштері және антихолинергиялық препараттар және т. б.
Альфа блокаторлары
Альфа-блокаторлар қуықасты безі мен қуық мойнын құрайтын тегіс бұлшықет талшықтарын босаңсытады, нәтижесінде уретраның қабырғаларына қысым төмендейді және оның люмені кеңейеді. Бұл несептің қуықтан шығуын жеңілдетеді. Альфа-блокаторлар BPH орташа және ауыр белгілері бар науқастарға беріледі. Айта кету керек, альфа-блокаторлар төменгі зәр шығару жолдарының белгілерін жеңілдетеді, бірақ оларқуық асты безінің одан әрі өсуін бәсеңдетпеңіз немесе тоқтатпаңыз.
Ерлердің көпшілігі төменгі зәр шығару жолдарының симптомдарының жеңілдегенін хабарлайды, бұл I-PSS қуықасты безінің симптомдары индексінің төмендеуінен көрінеді (халықаралық масштабпростата белгілерін бағалау) 4-6 бірлікке.
Альфа-блокаторларды қабылдаудың әсері 2-3 аптадан кейін дамиды.
Адам ағзасында альфа-адренергиялық рецепторлардың бірнеше түрі (альфа-1 және альфа-2) және ішкі типтері (альфа-1а, альфа-1б, альфа-1d және т. б. ) ерекшеленеді, олар тек бұлшықетте ғана емес. простата жасушалары, сонымен қатар дененің басқа құрылымдарында, мысалы, жүректе, қантамырларда, өкпеде. Бұрын альфа-блокаторлар альфа-1 және альфа-2-адренергиялық рецепторлар сияқты рецепторлардың барлық түрлеріне әсер ететін BPH емдеу үшін қолданылған. Осыған байланысты ерлерде асқынулардың дамуы жиі байқалды. Ғалымдар альфа-1а-адренергиялық рецепторлардың простатада орналасқанын анықтады. Альфа-1-адренергиялық рецепторларды (селективті альфа-блокаторлар) селективті блоктайтын препараттарды жасағаннан кейін селективті емес препараттарды (стенокардия ұстамасы, аритмия және т. б. ) қолданумен байланысты жанама әсерлердің санын азайту мүмкін болды.
Қысқа әсер ететін альфа-1-блокаторлар
Празозин BPH емдеуге рұқсат етілген алғашқы селективті альфа-1 блокаторы болды. Празозиннің, сондай-ақ басқа да қысқа әсер ететін препараттардың кемшіліктері күн ішінде бірнеше дозаны қабылдау қажеттілігі және ауыр артериялық гипотензия болды.
Ұзақ әсер ететін селективті альфа-1 блокаторлары
Еуропалық урология қауымдастығы келесі ұзақ әсер ететін альфа-адреноблокаторларды қолдануды ұсынады: тамсулозин, альфузозин, теразозин және доксазозин. Бұл препараттар шамамен бірдей тиімділік пен жанама әсерлердің ауқымына ие. Простата аденомасын емдеуге арналған бұл препараттар күн ішінде бір реттік дозаны қажет етеді.
Альфа-блокаторларды қабылдаумен байланысты ең жиі кездесетін жанама әсерлер: бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, көлденең күйден тік позицияға ауысқанда пайда болатын қысымның төмендеуі (әдетте тек емдеудің басында ғана байқалады – бірінші дозаның әсері), ұйқышылдық, мұрынның бітелуі және ретроградтық эякуляция. Альфа-блокаторлар эректильді дисфункцияны немесе либидоның төмендеуін тудырмаса да, бұл препараттарды қабылдаудың кейбір жағдайларында бұл жағымсыз әсерлер туралы хабарланған. Бірақ ретроградтық эякуляция сияқты асқыну, эякуляция кезінде сперматозоид пениске емес, қуыққа жылжитын кезде жиі кездеседі. Дегенмен, бұл зиянсыз.
Альфа-блокаторларды қабылдаумен байланысты ерекшелік
Егер сіз Виагра сияқты эректильді дисфункцияға қарсы препараттарды қабылдасаңыз, олардың альфа-блокаторлармен үйлесуі қан қысымының айтарлықтай төмендеуіне, коллапс пен сананың жоғалуына дейін әкелуі мүмкін екенін білуіңіз керек. Альфа-блокаторды қабылдағаннан кейін төрт сағаттан ерте емес Виагра таблеткасын қабылдауға болатынын есте сақтаңыз.
5-альфа редуктаза ингибиторлары
5-альфа-редуктаза ингибиторлары - BPH емдеу үшін қолданылатын және төменгі зәр шығару белгілерінің симптомдарын жеңілдетуге көмектесетін препараттардың екінші тобы. Бұл топтың екі препараты простата аденомасын емдеу үшін қолданылады: финастерид және дутастерид. Бұл препараттар простата аденомасының дамуында маңызды рөл атқаратын тестостеронды дигидротестостеронға айналдыратын 5-альфа-редуктаза ферментін блоктайды. Нәтиже - қуық асты безінің өсуінің баяулауы және оның мөлшерінің төмендеуі, бұл өз кезегінде төменгі зәр шығару жолдарының симптомдарын жеңілдетуге әкеледі. Финастерид тестостеронның дигидротестостеронға айналуын 70%-ға, ал дутастеридті 95%-ға бөгейді. Алайда финастерид пен дутастерид простата аденомасын емдеуде клиникалық тиімді емес.
Қуық асты безі аденомасын 5-альфа-редуктаза тежегіштерімен емдеудің ең үлкен әсерін емге дейін қуық асты безі айтарлықтай ұлғайған (30 текше метрден астам) ер адамдар сезінеді. 5-альфа-редуктаза тежегіштерін қабылдайтын ерлер I-PSS қуық асты безінің симптомдары индексінің 3 ұпайға төмендеуін хабарлайды. Емдеуге дейінгі простата безі шағын (30 текше метрден аз) емделушілер I-PSS қуық асты безінің симптомдары индексінің айтарлықтай жақсарғанын көрсетпейді.
5-альфа-редуктаза тежегіштерімен емдеудің әсері препараттарды қабылдау басталғаннан кейін 6-12 айдан кейін дамиды. Белгілі болғандай, қуық асты безінің мөлшері қуық асты безі аденомасының симптомдарының ауырлығымен әрдайым сәйкес келе бермейді, сондықтан финастеридпен немесе дутастеридпен емдеу әрқашан күтілетін нәтижелерді бермейді. Пациенттердің 30-50% 5-альфа-редуктаза тежегіштерімен емдеуден клиникалық әсерді дамытады.
5-альфа-редуктаза тежегіштерінің ең көп тараған жанама әсерлері - либидоның төмендеуі (6, 4%), импотенция (8, 1%), эякуляцияның бұзылуы (3, 7%), эрекция проблемалары, жағдайлардың бір пайызынан азында бөртпе, мөлшерінің ұлғаюы және тығыздалуы. сүт бездері.
5-альфа-редуктаза тежегіштерін қабылдаумен байланысты ерекшелігі
Финастеридті қабылдау қандағы простата-спецификалық антигеннің концентрациясын оның төмендеуіне қарай өзгертеді. 5-альфа-редуктаза тежегіштерін қабылдайтын емделушілерде простата-спецификалық антиген концентрациясы 50%-ға төмендеуі мүмкін. Простата-спецификалық антиген простата обырының спецификалық емес маркері болып табылады. Қандағы простата-спецификалық антиген деңгейінің жоғарылауы ерте кезеңде ісікке күдіктенуге және одан әрі диагностика мен емдеу шараларын қабылдауға мүмкіндік беретін алғашқы белгі болуы мүмкін. Қандағы простата-спецификалық антигеннің деңгейін жете бағаламау қуық асты безінің қатерлі ісігіне арналған скринингтік сынақтардың жалған-теріс нәтижелеріне әкелуі мүмкін.
Финастеридті немесе дутастеридті қабылдаған науқастың қанындағы простата-спецификалық антигенді талдаудың нақты нәтижесін алу үшін дәрігер алынған көрсеткішті екіге көбейтеді.
Сондай-ақ финастеридті қабылдау ер адамның агрессивті емес простата обырының даму қаупін төмендететіні белгілі, бірақ жоғары агрессивті қуық асты безі ісігінің даму қаупін арттырады.
Фосфодиэстераза ингибиторлары
Бұрын ерлердегі эректильді дисфункцияны емдеу үшін тадалафил заты (фосфодиэстераза ингибиторы) қолданылған. 2011 жылы бұл препарат қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясын емдеуге рұқсат етілген. Бір ғылыми зерттеуде тадалафилді күнделікті қабылдау BPH бар ерлерде төменгі зәр шығару жолдарының симптомдарының айтарлықтай жақсаруына әкелді.
Тадалафилді нитраттармен (нитроглицеринмен), альфа-блокаторлармен және басқа гипертензияға қарсы препараттармен қолдану қысымның күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұдан басқа, тадалафилді қолдану бүйрек және бауыр қызметі бұзылған емделушілерде шектелген. Жанама әсерлердің ішінде ең жиі кездесетіні - бас ауруы және асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, сирек - есту және көру қабілетінің бұзылуы, бұлшықет ауыруы және т. б.
Антихолинергиялық препараттар
Қуық асты безінің аденомасын емдеуге арналған антихолинергиялық препараттар зәр шығаруды ұстамау, жиі зәр шығару, асқыну сияқты симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі, оларды альфа-блокаторлармен теңестіруге болмайды. Дәрігерлер кейде BPH белгілерін жақсырақ бақылау үшін альфа-блокаторлармен бірге антихолинергиялық препараттарды тағайындайды. Антихолинергиялық препараттарды қолдану жедел зәр шығару іркілісінің даму қаупімен байланысты. Бұдан басқа, келесі жанама әсерлер байқалуы мүмкін: бұлыңғыр көру, іш қату, бас айналу, көздің құрғауы, ауыздың құрғауы, бас ауруы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, іштің ауыруы, зәр шығару жолдарының инфекциясы.
Простата аденомасын емдеуге арналған антихолинергиялық препараттар: толтеридон және оксибутинин.
Қуық асты безінің аденомасын емдеуге арналған препараттардың комбинациясы
Көбінесе простатикалық гиперплазияны дәрі-дәрмекпен емдеу препараттардың комбинациясын тағайындауды талап етеді. Дутастерид пен тамсулозин біріктірілімін қабылдап жүрген ерлерде осы препараттарды жалғыз қабылдаған емделушілерге қарағанда BPH симптомдары айтарлықтай жеңілдейді.
Қазіргі уақытта альфа-блокаторды да, 5-альфа-редуктаза тежегішін де қамтитын дәрілік формалар әзірленді. Бұл дәрілік форма ыңғайлы, бір дозаны қажет етеді.
Әдетте, аралас препараттармен емдеу пациенттерге жақсы төзімді. Жанама әсерлер профилі жеке дәрілік заттарға тән жағымсыз реакциялардың жиынтығын қамтиды. Біріктірілген емде жиі кездесетін жағымсыз құбылыстар эректильді дисфункция (7, 4%), ретроградтық эякуляция (4, 2%), либидоның төмендеуі (3, 4%) болып табылады.
Әдетте, есірткіні ұзақ уақыт қолдану қажет, ал олар жойылған кезде симптомдар қайта оралуы мүмкін.
Көптеген ерлер простата аденомасын емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартады, өйткені олар жанама әсерлердің, ең алдымен, жыныстық функцияға қатысты пайда болудан қатты қорқады.
Науқас тарихы:«Дәрігер маған BPH емдеуді бір немесе бірнеше препараттармен бастауға кеңес берді. Мен зәр шығара аламын, бірақ зәрім әлсіз, кейде көп мөлшерде зәр шығарғым келгенде ауырады. Интернетте мен BPH емдеуге арналған дәрілердің екі негізгі класы туралы оқыдым: альфа-блокаторлар және 5-альфа-редуктаза ингибиторлары. Кейбір ерлер дәрі-дәрмектердің біреуін қабылдаудан симптомдардың айтарлықтай жақсарғанын сипаттайды, бірақ көпшілігі есірткінің теріс әсерлері туралы айтады.
Менің түсінуімше, есірткінің екі тобы да жыныстық функцияға белгілі бір дәрежеде әсер етеді . . . . Мен бұл туралы ойлауға да қорқамын».
BPH емдеу үшін есірткі қабылдайтын ер адамдар туралы әңгімелер
«Мен дәрігер жазып берген препараттарды қабылдаймын және осы уақытқа дейін нұсқаулықта сипатталған ешқандай жанама әсерлер болған жоқ . . . Мен оны үш жылдай қабылдадым. Бір кездері маған препарат әсер етпейтін сияқты болып көрінді, содан кейін дозаны екі есе арттыруға тура келді және бәрі өз орнына оралды . . . ».
«Мен ұзақ уақыт бойы дәрігер ұсынған дәрі-дәрмектерді қабылдап жүрмін және олар маған көмектеседі, бірақ мен тек «құрғақ» оргазмды сезіне аламын, бұл маған ұнамайды . . . »
«Мен альфа-адреноблокаторларды қабылдадым, олар маған жақсы зәр шығаруды қамтамасыз етті. Жанама әсерлері эякуляция көлемінің төмендеуі және күрт көтерілуімен қорқынышты бас айналу болды . . . . Мен оны қабылдауды тоқтатқан кезде зәр шығару күніне 13-15 ретке дейін жиіленді, сперматозоидтардың көлемі айтарлықтай өсті. Мен қазір 45 жастамын, уролог мені альфа блокаторға қойды. Мерзімді түрде мен күрт тұрғанда басым айналады, мұрным үнемі бітеліп қалады, иә, «құрғақ» оргазм. Бұл бірінші рет болған кезде мен бұл жай ғана спазмы және жол бойындағы оргазм деп ойладым. Мен қателестім. Бірақ бәрінен де сорақысы приапизм болды! (Приапизм – алдын ала қозусыз болатын ұзаққа созылатын, тұрақты, кейде ауыратын эрекция). Алғашында мен хирургиялық емнің маған арналмағанына сенімді болдым, бірақ қазір мен бұл нұсқаны ойлап жүрмін ».
«Сәлеметсіз бе, мен простата аденомасын емдеуге арналған препараттарды ұзақ уақыт бойы қабылдап жүрмін . . . Жанама әсерлерден мен мезгіл-мезгіл бас айналу және мұрынның бітелуі туралы алаңдадым. Менің қуық асты безінің аденомасының белгілері айтарлықтай төмендеді, мен бұған қуаныштымын, өйткені мен операциядан аулақ болдым! »
Көріп отырғаныңыздай, әрбір ер адам жанама әсерлерді дамыта бермейді, әр түрлі пациенттерде әртүрлі жағымсыз реакциялар болуы мүмкін. Ешбір дәрігер сізде осы немесе басқа жанама әсерлердің пайда болатынына жүз пайыз кепілдік бере алмайды.
Дәрігерге жазылу арқылы сіз өзіңізге ең қолайлы терапияны талқылай аласыз. Консультация кезінде сіз дәрігерге денсаулық жағдайы, ілеспелі аурулар, қабылдап жатқан препараттар туралы барлық ақпаратты жасырмай хабарлауыңыз керек. Бұл дәрігерге қандай емдеу жоспары сізге қолайлы екенін анықтауға көмектеседі.