Диагноз "созылмалы пиелонефрит" (ХП) қойылады кезде вялотекущего қабыну тіндердің қуықасты безі, ол созылады, 3 ай және одан да ұзақ. Әсерінен өсуіне ұрындыратын факторлардың ремиссия жұмыстан кетсе мерзімді асқынулары бар. Ауру туындайды және әрбір бесінші ер. 30% пациенттердің осы диагнозбен − жасы 20-дан 50 жыл. Толық емдеуге созылмалы түрге простатит іс жүзінде мүмкін емес, бірақ көп жағдайларда мүмкін емес қол жеткізу тұрақты ремиссия сақтаған жағдайда, дәрігердің ұсынымдары (қай дәрігер емдеумен айналысады простатит).
Түрлері созылмалы простатит
Әмбебап болып саналады жіктеу сәйкес бөлінеді бірнеше типті созылмалы простатит:
- Жіті бактериялық (қайталанған жағдайда).
- Созылмалы бактериалды.
- Созылмалы асептикалық (абактериальный) простатит, ол бөлінеді 2 кіші синдромы созылмалы жамбас ауырсыну, қабыну немесе невоспалительного сипаттағы (простатодиния).
- Симптомсыз өтетін (латентті) созылмалы простатит.
Бұл симптомдар созылмалы простатит, ерлер әрдайым емес пайда болады, қатаң түрде. Дәрежесі олардың көріну ерекшеліктеріне байланысты организм.
Созылмалы бактериалды простатит
Бактериялар себеп қабынуы, простата-да 6-10% жағдайда. Бактериялық нысаны созылмалы простатит әдетте провоцируется неспецифическими инфекциялармен (ішек таяқшасы, стафилококк, гемолитический стрептококк), проникающими да простату басқа да органдардан немесе сыртқы орта. Қабыну туындаған осы түрімен бактериялар, баяу дамиды, со жасырын түрде өтуі симптоматикой, сондықтан созылмалы жұқпалы простатит жиі шиеленісе түсуде бола запущенным. Кейде қабынуы байқалады әлсіз қышыма пайда болады, жжением, тіпті қиналған да уретре, несеп шығарудың бұзылуы. Туралы белсенді дамуы, инфекцияның куәландырады іштің төменгі және қызба. Бұл алғашқы белгілері қатар, бұл басталды жеңіліс басқа да органдар жамбас. Мүмкін абсцестер.
Себептері
Спецификалық емес инфекция әдетте еніп простату кезінде зақымданған шырышты жыныс органдарының тітіркену салдарынан бұзылуын бөгде тұрғыдан зерттеледі, аспаптық урологиялық манипуляция. Тері бетіндегі бұтаралық қайда барып, ішек бактериялардың, сондықтан маңызды гигиеналық алдында жыныстық қатынас актісі. Егер ауданда анус, паха, ұма отырса, артық увлажненность және тітіркенуі, онда патогены бастайды белсенді түрде енгізіле бастады толщу эпидермис. Спецификалық емес қоздырғыштар созылмалы простатит түседі мата бездері бойынша мочеточнику кезінде оральном жыныстық байланыста, өйткені глотке жиі қандай да бір стпертококктар, кейбір грамтеріс бактериялар. Жиі арқылы жұғады қолына ең ерлер. Ерлер көпшілігі зардап шегетін созылмалы бактериялық простатитом, тиесілі жас тобында 20-дан 40 жасқа, өйткені осы кезеңде болып табылады шарықтаған үшін жыныстық белсенділігі. Елемеу құралдарын кедергілік контрацепция әкеледі жиі заражениям ерекше қоздырғыштармен қабынуы, простата. Ең қауіпті оның ішінде мынадай:
- Микоплазмалар;
- Уреаплазмы;
- Трихомонада;
- Хламидилер.
Эрекция бұзылуы фонында созылмалы бактериялық простатит жиі жеткізеді жыныстық невроз, соның салдарынан ер адам болып раздражительным, агрессивті.
Емдеу
Емдеудің заманауи әдістері бактериялық простатит көздейді қабылдау антибиотиктер, белсенді қарсы табылған диагностикалау кезінде қоздырғыштың. Қосалқы құралдар ретінде сипатталады түйілуді, ауырсынуды басатын сынып СЕҚҚЗ, диуретиктер. Бактерияға қарсы препараттармен бірінші қатардағы болып табылады: екінші қатардағы антибиотиктер – макролидтер. Схемасы енгізілуі мүмкін сондай-ақ, сульфаниламидтер. Тез емдеуге созылмалы простатит мүмкін емес. Сипатына байланысты қабыну терапия алады 2-ден 12 аптаға. Егер 2 апта динамика болмаса, онда препарат өзгереді. Қанағаттанарлықсыз нәтиже бактерияға қарсы терапия созылмалы простатите байланысты келесі себептері:
- Қысқа курсы;
- Төмен концентрациясы қолданыстағы заттар;
- Білім просветах жолдарының, ацинусов простата (гроздевидные қапшықтар құрайды железистую мата қуықасты безі) колониялар тұрақты бактериялар.
Антибиотиктер енгізіледі, тек пероральды, бірақ сондай-ақ интрапростатическим және эндолимфатическим арқылы (инъекцияға да лимфососуд немесе анықтамасы беріледі).
Грибковый простатит
Грибковый (микотический) простатит болып табылады жеке кіші түріне созылмалы аурудың түрлері. Патогены еніп кезінде незащищенном жыныстық байланыста, сондай-ақ лимфотоком басқа да органдар. Зақымдану симптомдары тіндердің қуық жиі майлануы, сондықтан қабыну созылмалы түрге ауысады. Қалыпты иммунитет зеңдік колония емес көбейеді көбірек қауіпсіз нормалары. Даму қаупін кандидозного простатит көтерілді у жалатқан ерлер, оң АҚТҚ-мәртебесімен, сондай-ақ зардап шегетін жүйелік аурулары.
Абактериальный простатит
Созылмалы шап ауруы, қызықты копчик және қасаға, белгісі болып табылады абактериального простатит (таралуы құрайды 80-90%, оның ішінде простатодиния 20-30%). Басқа көріністердің мүмкін, тіпті. Диагностикалау кезінде патогенді микроорганизмдердің байқалмайды бірде-шырында простата да, несепте де эякулятта. Кезінде қабыну сипаты жамбас ауырсынуы, жоғарыда аталған биологиялық сұйықтарда көтеріледі лейкоциттер саны. Сонымен ауруы, созылмалы абактериальном простатите мезгіл-мезгіл байқалады сияқты белгілері қан эякулятта, дискомфорт кезінде семяизвержении және дефекации қиындығы зәр шығарудың бұзылуы. Кейбір адамдар айтарлықтай төмендейді либидо нашарлайды эректильді функция, пайда жалпы әлсіздік және бұлшық еттердің ауыруы.
Себептері мен емдеу
Ықтимал себептері созылмалы небактериального простатит:
- Жүйелік аурулары.
- Патология қан тамырлары, қан айналымы.
- Аутоиммундық бұзылуы.
- Тоқырау процестер.
Нақты себебін даму созылмалы неинфекционного ауыру (ерекшеліксіз) простатит бермейді анықтау, сондықтан дәрі-дәрмекті терапия жиі көрсетіледі безуспешной. Бұру үшін іріңді отделяемого простата жүргізіледі қуықты катетеризациялау. Кезде тиімсіз дәрі-дәрмекпен емдеу қолданылады хирургиялық түрінде трансуретральной тонкоигольной не лазерлік семуінің простата (кіші инвазиялық әдістері бұзылу қызмет өрісі кеңейтілген мата).
Созылмалы тасты простатит
Созылмалы калькулезная нысаны простатит, сондай-ақ болып табылады абактериальной. Тастар (простатолиты) қазақстан простате құрылады салдарынан тоқырау құпиясы. Тұрады олар азық-қабыну реакциялар, тұздар, некроздық массалар. Патология, әдетте, дамып фонында застойного (конгестивного) созылмалы простатит, несеп-тас ауруы (тастар мүмкін мигрировать бірі-бүйрек және қуық), бұзылған зат алмасу, жасалады.
Белгілері созылмалы простатит с кальцинатами:
- Зәр.
- Ауырсыну паху, копчике.
- Қан шәует.
- Нашарлауы монтаждау.
Еріту үшін тастарды простату енгізеді арнайы препараттар және жүргізеді ректальный массаж. Егер консервативті әдістері жұмыс істемейді, онда жүгінеді хирургия. Асқынған нысаны созылмалы калькулезного простатит әкелуі мүмкін абсцессу безі немесе атрофиясы орган.
Бессимптомный простатит
Созылмалы латентном простатите қандай да бір белгілері жоқ. Жалғыз нәрсе-нда диагностикалау кезінде, бұл лейкоцитоз құпиясын қуық және ықтимал деңгейін арттыру PSA. Нда бессимптомный простатит кездейсоқ: жоспарлы тексеру немесе өтініш білдірген кезде басқа байланысты.
Салдары созылмалы простатит
Өзі созылмалы простатит өмір сүру үшін ерлер қауіпті емес. Қауіпті болуы мүмкін, оның салдары, егер уақытында дәрігерлік көмекке жүгінуге. Асқынулар жиі дамиды жас пациенттер. Созылмалы простатите қорғаныш функциясы бездері бұзылады саны азаяды, мырыш, лизоцима үшін қажетті, оның қалыпты жұмыс. Нәтижесінде орган көзіне айналуда перманентті жұқтыру. Патогены жиі мигрируют да ұрық безі., тік ішекке сайрауын, эпидидимит, парапроктит. Өткізу кезінде инфекция бойынша өрлемелі болып жолдармен дамуы мүмкін пиелонефриттің, бүйрек функциясы жеткіліксіздігі. Өйткені қуық белсенді қалыптастыру эякулят, онда оны тұрақты қабынуы әкелуі мүмкін бедеулік. Көбінесе әйел болмайды жүкті емес сапасыз сперматозоидтардың серіктес жағдайда ақаулы тұқымдық сұйықтық. Талпыныстары зачать баланы табиғи жолмен ұзақ оканчиваются неудачей (толығырақ әсері туралы простатит арналған зачатие бала). Ауыр асқынуы болып табылады рубцевание қабырғасының қуық, ең қуық, зәр шығару каналының. Ұзақ қабыну деформируют мата, олар морщатся айналады нефункциональными. Сондай-ақ, жоғары ықтималдығы даму отанымыз (ДГПЖ), ол себеп болуы мүмкін катализаторы онкологиялық процесс.
Диагностикасы созылмалы простатит
Кеңес беру дәрігері егжей-тегжейлі анықтайды емделушінің ауру тарихын, әсіресе сипаттау кез келген бұзушылықтар өмір сүрген. Спектр шағымдар ер созылмалы простатитом мүмкін өте кеңейтілген болып: жыныстық дисфункция дейін невроз. ¼ Барлық пациенттердің жоқ деп ешқандай белгілері, патология кездейсоқ анықталады. Маңызы зор анамнез. Тән ізашарлары түрлі типтегі созылмалы простатит үшін инфекциялық бұл бактериялық не гонорейный уретрит үшін неинфекционного − геморрой, варикоцеле, варикозное көктамырлардың зақымдануы аяқта. Кезінде бірінші кезекте маңызы диагностикасы созылмалы простатитов бар пальпация безі талдау, оның құпиясын (толығырақ про егу құпиясын простата). Кезінде асқыну мөлшері қуық аздап көбейеді, ал ремиссия кезеңдері келеді нормасын, ғана мүмкін шағын ісінуі. Құпия өндіріледі жолымен ректального массаж безі. Егер қабыну процесі жүреді ошақты сипатта болса, онда консистенциясы органның бір қалыпты емес: кезектесіп орналасқан учаскелері западаний, вытолщений, размягчений. Мұндай жағдайларда простатический шырын алады жеке-жеке әрбір үлесі. Құпиясын өзгерту безінің көрсеткіштері болып табылатын созылмалы простатит:
- Ығысу қышқылдық жаққа ощелачивания;
- Жоғары белсенділік лизоцима;
- Көлемін азайту қышқыл фосфотаза.
Жоғары информативностью ерекшеленеді люминисцентно-цитологиялық зерттеу простатического шырыны, сондай-ақ тест оның кристалдану. Сау ерлер шырын кристалданады парақ түріндегі папоротника. Бұзу геометрия суреті дәлелдейді эндокриндік патологиялар, соның салдарынан туындайды андроген жетіспеушілігі. Бірқатар жағдайларда диагностикалау кезінде инфекциялық созылмалы простатит қолданады алиментарлық арандатушылық – пациент әдейі қолданса, өткір тағамды немесе ішімдік салдарынан активизируются қоздырғыштары гонорея және трихомонада. Вялотекущие қабыну процестері байқалады енгізу кезінде пирогенала немесе преднизолонды. Арасында зертханалық зерттеулерді барынша ақпараттық болып саналады тест, деп аталатын трехстаканной сынамамен. Пациент мочится алдымен бір стакан, содан кейін екінші, содан кейін жүргізіледі, массаж, простата. Қалған қуықта зәр жиналады, үшінші стакан. Ол бірге эякулятом ұшырайды бактериологиялық зерттеу. Оның ішінде міндетті талдау, сондай-ақ жағынды алынады уретрадан болуына алып жүр. Барлығы емес шартты патогены, өскен кезде бакпосеве автоматты түрде есептеледі қоздырғыштарын созылмалы простатит. Бұл микробиоценозе олардың қатысуы болып табылады параметр нормалары. Маңызды титр өсуі (концентрациясы). Егер көрсеткіш 10 4-дәрежелі болса, онда ол деп саналады диагностикалық маңызы бар. Олай болмаған жағдайда пациентке көрсетілген динамикалық бақылау емес, емдеу. Ақпараттық диагностикалық әдісі болып табылады ТРУЗИ немесе трансабдоминальное УДЗ-зерттеу. Бойынша эхографическим белгілері бойынша анықтауға болады ұзақтығы және айқындылығын жоғалтуы қабыну. Негізгі эхопризнаки созылмалы простатите:
- Көлемі безі ұлғаяды дейін 20 см3 және одан астам;
- Склеротические және фиброзные трансформация тіндердің;
- Тастар;
- Ісінуі.
Ағынның жылдамдығы, несептің болуы обструкционных өзгерістер мочеточнике қадағалауға мүмкіндік береді урофлоуметрия. Саралау үшін созылмалы простатит қатерлі ісік және гиперплазии қажет болған жағдайда жүргізіледі безінің биопсиясы. ПСА деңгейі созылмалы простатите ремиссия кезеңінде орналасқан қалыпты немесе аздап көтерілді. Фонында белсенді қабыну процесінің көтеріле алады 8-10 нг/мл. Диагностика небактериального созылмалы простатит күрделірек. Басталып, бірқатар талдаулар болдырмау үшін бактериялық нысандары, қабынудың басқа да патологиялар жамбас. Микроскопия зәр және эякулятты көрсетеді деңгейден асуы лейкоциттердің, бірақ УДЗ, цистоскопия, КТ ілеспе ауруларды жоқ анықтайды.
Жалпы емдеу әдістері созылмалы простатит
Басқа ерекше емдеу әдістерін түрлі созылмалы простатитов бар жалпы қолданылатын барлық түрлерінде қабынусыз. Тиімді тәсілмен оздоравливающего әсерін простату болып табылады массаж. Ол көрсетеді тікелей әсер етеді мата бездері, қан айналысын жақсартып, лимфоток шығарады, өнімдер қабыну реакциялар. Асқынған кезде простата массаж жүргізіледі.